التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis

التهاب الكبد الفيروسي أو التهاب الكبد الوبائي يشير إلى التهاب خلايا الكبد وتلف الكبد، هناك أنواع وأسباب مختلفة، لكن الأعراض قد تكون متشابهة.

وتشمل وظائف الكبد إزالة السموم من الدم وتخزين الفيتامينات وإنتاج الهرمونات، يمكن أن يعطل التهاب الكبد الفيروسي هذه العمليات ويخلق مشاكل صحية حادة في جميع أنحاء الجسم.

ويمكن أن تسبب خمسة فيروسات على الأقل التهاب الكبد الفيروسي. الثلاثة الأكثر شيوعاً هي فيروسات التهاب الكبد الفيروسي A و B و C، العدوى مع أي من هذه الثلاثة يمكن أن تكون قاتلة. وأنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي يمكن أن تنجم عن الإفراط في تناول الكحول أو حالة المناعة الذاتية.

أنواع التهاب الكبد الفيروسي

الـتهاب الكبد الوبائي لديه عدة أنواع مختلفة، لكن أعراض كل منها متشابهة، ويمكن أن تتخذ أشكالاً حادة ومزمنة. وتُعرف الأنواع الثلاثة الرئيسية لالتهاب الكبد الفيروسي بالتهاب الكبـد الوبائي A، والتهاب الكبـد الوبائي B، والتهاب الكبـد الوبائي C.

ويمكن أن تكون الأنواع الثلاثة حادة ودائمة لمدة 6 أشهر أو أقل، ويمكن أن تكون الأنواع B و C مزمنة، وتستمر لمدة أطول. وكل نوع له خصائص مختلفة وينتقل بطرق مختلفة، لكن الأعراض تكون متشابهة.

التهاب الكبد الفيروسي A

• غالبًا ما يكون خفيفًا، ومعظم الناس يتعافون تمامًا، وبعد ذلك يكونون محصنين وبالتالي يتمتعون بالحماية من الفيروس في المستقبل. ومع ذلك، إذا تقدمت الحالة، فقد تكون الأعراض شديدة أو تهدد الحياة.
• الناس في أجزاء من العالم يعانون من سوء الصرف الصحي معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• هناك لقاحات آمنة وفعالة تحمي من هذا الفيروس

التهاب الكبد الفيروسي B

يمكن أن ينتقل التهاب الكبد B عندما يكون الشخص:

• لديه اتصال جنسي مع شخص مصاب.
• يشارك إبرة مع شخص مصاب، وغالبًا ما يكون بسبب استخدام المخدرات والعقاقير الستيرويدية بشكل غير قانوني، أو بسبب القيام بعمل وشم باستخدام إبر غير معقمة.
• التعرض للوخز عن طريق الخطأ، على سبيل المثال، العاملين في مجال الصحة نتيجة التعامل مع الأشياء الحادة.
• يقوم بمشاركة العناصر الشخصية، مثل فرشاة الأسنان أو ماكينة الحلاقة مع شخص مصاب.
• التعرض للعض من قبل شخص مصاب.
• يمكن للأم المصابة أن تنقل الفيروس إلى رضيعها عند الرضاعة.
• تضخم كبد الشخص المصاب بالتهاب الكبد B. يمكن أن يؤدي إلى ضرر شديد.
• عدوى فيروس العوز المناعي البشري يمكن أن تصبح مزمنة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات، بما في ذلك تندب الكبد، أو تليف الكبد. ويمكن أن يسبب أيضًا نوعًا من السرطان يُعرف باسم سرطان الكبد.

التهاب الكبد الفيروسي C

• يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد وتورمه. ويصاب بتليف الكبد من حوالي 1 من كل 4 أشخاص مصابين بالتهاب الكبد الفيروسي الفيروسي  C، وهذا يمكن أن يؤدي إلى سرطان الكبد.
• يتم الآن اختبار الدم المتبرع به لفيروس التهاب الكبد الفيروسي، ولكن الأشخاص الذين تلقوا عمليات زرع الأعضاء أو التبرع بالدم قبل أن يصبح الاختبار جزءًا من عملية التبرع قد يتعرضون للخطر.
• وتشمل المجموعات الأخرى المعرضة للخطر العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعرضون للأدوات الحادة ومتعاطي المخدرات بالحقن الوريدي والرضع المولودين لأمهات مصابات بفيروس التهاب الكبد الفيروسي.
• لا يوجد لقاح لمنع فيروس التهاب الكبد الفيروسي، لكن العلاج يمكن أن يعالجه.

أعراض التهاب الكبد الفيروسي

يعاني الكثير من المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي من أعراض خفيفة أو معدومة، عندما تظهر الأعراض، يمكنهم القيام بذلك من 15 إلى 180 يومًا بعد الإصابة، وهذا ينطبق على جميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي.

التـهاب الكبد الحاد

المرحلة الأولى من التهاب الكبد الفيروسي تسمى المرحلة الحادة، تشبه الأعراض الإصابة بالأنفلونزا الخفيفة، وقد تشمل:

• اليرقان
• إسهال
• إعياء
• فقدان الشهية
• حمى خفيفة
• آلام في العضلات أو المفاصل
• غثيان
• ألم طفيف في البطن
• قيء
• فقدان الوزن

المرحلة الحادة ليست خطرة في العادة، ولكن في بعض الناس، يمكن أن تؤدي إلى فشل الكبد الحاد والموت، قد يتقدم أيضًا إلى التهاب مزمن.

ومع تقدم المرض، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الفيروسي المزمن إلى فشل الكبد التدريجي، مما يؤدي إلى اليرقان وتورم في الأطراف السفلية والارتباك والدم في البراز أو القيء.

وقد يحدث ما يلي:

• البول الداكن
• قشعريرة
• حكة في الجلد
• براز فاتح اللون
• جلد أصفر وبياض العينين واللسان

وتعتمد نتائج المريض بعد المرحلة الحادة على عوامل مختلفة، وخاصةً نوع التـهاب الكبد الوبائي، لن يعرف بعض الأشخاص أنهم مصابون بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن حتى يحدث فشل الكبد.

أسباب التهاب الكبد الفيروسي

• ثلاثة أنواع شائعة من الـتهاب الكبد الوبائي الفيروسي كلها تسببها الالتهابات الفيروسية.
• يحدث الالتـهاب الكبد الوبائي A بسبب تناول الطعام أو الماء المصاب بفيروس التـهاب الكبد الوبـائي A، وغالبًا أثناء السفر إلى الخارج، يمكن أيضاً أن ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الشفهي أثناء ممارسة الجنس أو عن طريق الحقن بالمخدرات.
• يحدث التـهاب الكبد الوبائي B بسبب فيروس التـهاب الكبد الوبائي B، وينتشر عن طريق التلامس مع الدم المصاب والسائل المنوي وبعض سوائل الجسم الأخرى، ويمكن أن يكون مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الأمراض المنقولة جنسيا).
• ينتج التـهاب الكبد الوبائي C في الغالب عن الإصابة عن طريق الجلد التي تحدث عندما يحدث فيروس التـهاب الكبد الوبائي تحت الجلد، وعادةً ما ينتشر عن طريق المخدرات المحقونة وإصابات عصي الإبرة وعدم التحكم في العدوى في مرافق الرعاية الصحية.
• لا يمكن اكتشاف فيروس التـهاب الكبد الوبائي من البراز والانتقال الجنسي أقل شيوعًا منه في الأنواع الأخرى.
• الكحول والأدوية والسمنة والتعرض الكيميائي لا تسبب الأنواع A أو B أو C، ولكنها قد تؤدي إلى تفاقم الالتهاب وتزيد الأعراض سوءًا.

الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي

قد يكون التـهاب الكبد الوبائي خطيرًا ومن الصعب علاجه، لذلك ينصح الأشخاص باتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد العدوى المحتملة.

منع التـهاب الكبـد الفيروسي A

• ينتشر التـهاب الكبد الوبائي (أ) في الغالب من خلال الطعام والماء المصابين.
• يمكن أن تساعد الخطوات التالية في تجنب العدوى، خاصة عند السفر.
• اغسل يديك بالصابون بعد استخدام الحمام.
• تستهلك فقط الطعام الذي تم طهيه للتو.
• لا تشرب سوى المياه المعبأة في زجاجات تجاريًا أو الماء المغلي إذا كنت غير متأكد من الصرف الصحي المحلي.
• لا تأكل سوى الفواكه القابلة للنزع إذا كنت في مكان به صرف صحي غير موثوق به.
• لا تأكل الخضار النيئة إلا إذا كنت متأكدًا من تنظيفها أو تطهيرها جيدًا.
• احصل على لقاح ضد فيروس التـهاب الكبد الوبائي قبل السفر إلى الأماكن التي قد يكون فيها التـهاب الكبد الوبائي مستوطنًا.

منع التهاب الكبد الفيروسي B

لتقليل خطر انتقال العدوى:

• أخبري شريكك إذا كنت حامل للمرض أو حاول معرفة ما إذا كانت تحمل المرض.
• مارس الجنس الآمن باستخدام الواقي الذكري.
• استخدم فقط الإبر النظيفة غير المستخدمة سابقًا.
• لا تشارك فرشاة الأسنان أو شفرات الحلاقة أو أدوات تجميل الأظافر.
• لا تسمح إلا باستخدام أجهزة ثقب الجلد المعقمة جيدًا، كما هو الحال أثناء الوشم أو ثقب أو الوخز بالإبر.
• احصل على التطعيم الخاص المرض إذا كنت في خطر.

كيفية الوقاية من التـهاب الكبـد الفيروسي C

نظرًا لأن هذا يتم في كثير من الأحيان من خلال نقل سوائل الجسم المصابة، يمكن أن تساعد الخطوات التالية في منع انتقال فيروس التـهاب الكبد الوبائي:

• لا تشارك الإبر وفرشاة الأسنان أو معدات المانيكير.
• تأكد من تعقيم المعدات جيدًا لأي ثقب للجلد.
• تستهلك الكحول باعتدال.

التـهاب الكبد الوبائي A و C قابل للشفاء، لكن التهاب الكبد الفيروسي B لا يمكن الوقاية منه إلا عن طريق اللقاح، والعلاج لا يزال قيد التطوير.

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي

بما أن أعراض أنواع مختلفة من التـهاب الكبد الوبائي متشابهة، فإن نوع وشدة التهاب الكبد الفيروسي لا يمكن تشخيصه إلا من خلال الاختبارات المعملية. وسيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني وطلب سجل طبي لتقييم ما إذا كان المريض قد تعرض لسبب محتمل من التهاب الكبد الفيروسي. وإذا كان المريض قد سافر مؤخرًا إلى الخارج، فقد يصاب به، إذا كانوا قد مارسوا الجنس بدون وقاية، فقد يكون لديهم فيروس التهاب الكبد الفيروسي.

وفي حالة الاشتباه بالتهاب الكبد الفيروسي، يمكن أن تؤكد الاختبارات التالية التشخيص:

• اختبارات الدم، يمكن أن يكتشف هؤلاء ما إذا كان الجسم ينتج أجسامًا مضادة لمكافحة المرض، ويمكنهم تقييم وظائف الكبد عن طريق فحص مستويات بعض بروتينات وأنزيمات الكبد.
• اختبارات الحمض النووي، فيما يتعلق بالتهاب الكبد الفيروسي B و C، يمكن لاختبار الحمض النووي HBV أو HCV أو RNA أن يؤكد السرعة التي يتكاثر بها الفيروس في الكبد، وهذا سيوضح مدى نشاط المرض.
• خزعة الكبد، يمكن أن يقيس مدى تلف الكبد وإمكانية الإصابة بالسرطان.
• البزل، يتم استخراج السائل البطني واختباره، لتحديد سبب تراكم السوائل.
• العلامات بديلة، نوع من اختبارات الدم لتقييم تطور تليف الكبد والتليف.
• سوف يعتمد العلاج على التشخيص.

علاج التهاب الكبد الفيروسي

بعض أنواع وحالات التهاب الكبد الفيروسي يمكن أن تلتئم دون تدخل، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتطور إلى تندب الكبد أو تليف الكبد.

التـهاب الكبد الوبائي أ

• لا يوجد علاج محدد له، سينصح الطبيب المريض بالامتناع عن تناول الكحول والمخدرات أثناء فترة الشفاء. سوف يتعافى معظم مرضى التـهاب الكبد الوبائي (أ) دون تدخل

التـهاب الكبد الوبائي ب

• يحتاج المريض المصاب بفيروس ب  إلى الراحة والامتناع تمامًا عن الكحول، قد يصف الطبيب عاملًا مضادًا للفيروسات يُسمى الانترفيرون أو غيره من العلاجات المضادة للفيروسات.

التـهاب الكبد الوبائي C

• سيصف المريض المصاب بالتهاب الكبد الفيروسي C عوامل مضادة للفيروسات مع أو بدون ريبافيرين.
• تتوفر الآن بعض الأدوية المضادة للفيروسات الموجهة والعلاجات المركبة لعلاج فيروس التهاب الكبد الفيروسي C على أساس نوعه الفرعي، تستهدف هذه العلاجات التكاثر الفيروسي وتمنع الفيروس من التكاثر، عندما يؤخذ بشكل صحيح، فإن معدل الشفاء مرتفع للغاية.
• قد تكون هذه الأدوية باهظة الثمن، وقد يكون لشركات التأمين معايير محددة للعلاج.